Risk factors for acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19 / Fatores de risco para lesão renal aguda em pacientes hospitalizados com COVID-19

Abstract Introduction: Acute kidney injury (AKI) occurs frequently in COVID-19 patients and is associated with greater morbidity and mortality. Knowing the risks of AKI allows for identification, prevention, and timely treatment. This study aimed to identify the risk factors associated with AKI in hospitalized patients. Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional, and analytical component study of adult patients hospitalized with COVID-19 from March 1 to December 31, 2020 was carried out. AKI was defined by the creatinine criteria of the KDIGO-AKI guidelines. Information, regarding risk factors, was obtained from electronic medical records. Results: Out of the 934 patients, 42.93% developed AKI, 60.59% KDIGO-1, and 9.9% required renal replacement therapy. Patients with AKI had longer hospital stay, higher mortality, and required more intensive care unit (ICU) admission, mechanical ventilation, and vasopressor support. Multivariate analysis showed that age (OR 1.03; 95% CI 1.02-1.04), male sex (OR 2.13; 95% CI 1.49-3.04), diabetes mellitus (DM) (OR 1.55; 95% CI 1.04-2.32), chronic kidney disease (CKD) (OR 2.07; 95% CI 1.06-4.04), C-reactive protein (CRP) (OR 1.02; 95% CI 1.00-1.03), ICU admission (OR 1.81; 95% CI 1.04-3.16), and vasopressor support (OR 7.46; 95% CI 3.34-16.64) were risk factors for AKI, and that bicarbonate (OR 0.89; 95% CI 0.84-0.94) and partial pressure arterial oxygen/inspired oxygen fraction index (OR 0.99; 95% CI 0.98-0.99) could be protective factors. Conclusions: A high frequency of AKI was documented in COVID-19 patients, with several predictors: age, male sex, DM, CKD, CRP, ICU admission, and vasopressor support. AKI occurred more frequently in patients with higher disease severity and was associated with higher mortality and worse outcomes.

RESUMO Introdução: Lesão renal aguda (LRA) ocorre frequentemente em pacientes com COVID-19 e associa-se a maior morbidade e mortalidade. Conhecer riscos da LRA permite a identificação, prevenção e tratamento oportuno. Este estudo teve como objetivo identificar fatores de risco associados à LRA em pacientes hospitalizados. Métodos: Realizou-se estudo descritivo, retrospectivo, transversal e de componente analítico de pacientes adultos hospitalizados com COVID-19 de 1º de março a 31 de dezembro, 2020. Definiu-se a LRA pelos critérios de creatinina das diretrizes KDIGO-LRA. Informações sobre fatores de risco foram obtidas de prontuários eletrônicos. Resultados: Dos 934 pacientes, 42,93% desenvolveram LRA, 60,59% KDIGO-1 e 9,9% necessitaram de terapia renal substitutiva. Pacientes com LRA apresentaram maior tempo de internação, maior mortalidade e necessitaram de mais internações em UTIs, ventilação mecânica e suporte vasopressor. A análise multivariada mostrou que idade (OR 1,03; IC 95% 1,02-1,04), sexo masculino (OR 2,13; IC 95% 1,49-3,04), diabetes mellitus (DM) (OR 1,55; IC 95% 1,04-2,32), doença renal crônica (DRC) (OR 2,07; IC 95% 1,06-4,04), proteína C reativa (PCR) (OR 1,02; IC 95% 1,00-1,03), admissão em UTI (OR 1,81; IC 95% 1,04-3,16) e suporte vasopressor (OR 7,46; IC 95% 3,34-16,64) foram fatores de risco para LRA, e que bicarbonato (OR 0,89; IC 95% 0,84-0,94) e índice de pressão parcial de oxigênio arterial/fração inspirada de oxigênio (OR 0,99; IC 95% 0,98-0,99) poderiam ser fatores de proteção. Conclusões: Documentou-se alta frequência de LRA em pacientes com COVID-19, com diversos preditores: idade, sexo masculino, DM, DRC, PCR, admissão em UTI e suporte vasopressor. LRA ocorreu mais frequentemente em pacientes com maior gravidade da doença e associou-se a maior mortalidade e piores desfechos.

Estudio teórico de la oxidación de CO con O2 usando catalizadores de Au-Pd y Au-Pt / Theoretical study of the CO Oxidation with O2 using Au-Pd and Au-Pt catalysts / Estudo teórico da oxidação de CO com O2 usando catalisadores de Au-Pd e Au-Pt

Resumen En el presente estudio se realizaron cálculos con base en la Teoría del Funcional de la Densidad Electrónica (DFT) con la aproximación B3PW91/LANL2DZ para optimizar los sistemas monometálicos y bimetálicos Au9, Au8Pd, Au8Pt, AuPd8, AuPt8, Pd9 y Pt9. Los materiales fueron teóricamente evaluados como catalizadores para la oxidación de monóxido de carbono (CO) y se determinó el sistema más favorable para la adsorción de esta molécula. La sustitución de átomos de Pt y Pd por átomos de Au en los nonámeros generó un cambio en la estructura tridimensional del sistema. El análisis de reactividad global mostró que el clúster más reactivo es PÍ9, seguido por AuPt s . Los índices de Fukui identificaron los sitios más susceptibles para un ataque nucleofílico de ambos clústeres. La adsorción de CO generó una cascada de oxidación que liberó ~4,5 eV, indicando que la reacción es altamente exotérmica y exergónica. Los clústeres AuPt s y Pt 9 mostraron los valores más bajos de energía de activación de la etapa determinante del mecanismo. En general, la sustitución de un átomo de platino (o paladio) por un átomo de oro no afecta la reactividad de los nonámeros y, por tanto, se infiere que el clúster AuPt s podría ser un catalizador promisorio en la oxidación de CO.

Abstract In the current study were development calculations based on Density Functional Theory (DFT) with the B3PW91/LANL2DZ approach for optimizing both monometallic and bimetallic systems: Au9, AusPd, Au8Pt, AuPds, AuPts, Pd9 y Pt9. Such materials were theoretically tested as catalyst for the oxidation of carbon monoxide (CO) and the most favorable system for its further adsorption was determined. The substitution of Pt and Pd by Au atoms in the nonamers generated a change in the tridimensional structure of the system. The global reactivity analysis showed that the most reactive cluster is Pt9 followed by AuPts. On the other hand, the Fukui indexes identified the most susceptible sites for a nucleophilic attack of both clusters. The CO adsorption generated an oxidation cascade which liberated ∼ 4.5 eV, indicating that the reaction is highly exothermic and exergonic. Both AuPt8 and Pt9 showed the lowest values of activation energy in the determining step of the mechanism. In general, the substitution of a Pt (Pd) atom by an Au atom does not affect the reactivity of the nonamers and then it is inferred that the AuPds cluster could be a promissory catalyst in the CO oxidation.

Resumo No presente estudo, cálculos baseados na Teoria do Funcional da Densidade Eletrônica (DFT) com a abordagem B3PW91/LANL2DZ foram realizados para otimizar sistemas monometálicos e bimetálicos Au9, Au8Pd, Au8Pt, AuPd8, AuPt8, Pd9 y Pt9. Tais materiais foram teoricamente avaliados como catalisadores para a oxidação do monóxido de carbono (CO) e foi determinado o sistema mais favorável para a adsorção desta molécula. A substituição dos átomos de Pt e Pd por átomos de Au nós não-nomes gerou uma mudança na estrutura tridimensional do sistema. A análise de reatividade global mostrou que o cluster mais reativo é Pt9, seguido por AuPt8. Os índices de Fukui identificaram os sítios mais suscetíveis ao ataque nucleofílico de ambos os clusters. A adsorção de CO gerou uma cascata de oxidação que liberou ~4,5 eV, indicando que a reação é altamente exotérmica e exergônica. Os aglomerados AuPt 8 y Pt 9 apresentaram os menores valores de energia de ativação do estágio determinante do mecanismo. Em geral, a substituição de um átomo de platina (ou paládio) por um átomo de ouro não afeta a reatividade dos não-nomes e, portanto, infere-se que o aglomerado AuPt 8 pode ser um catalisador promissor na oxidação do CO.

Anatomical description and variations of the anterior arterial brain circulation in Colombian cadaveric specimens / Descripción anatómica y variaciones de la circulación cerebral arterial anterior en especímenes cadavéricos colombianos

SUMMARY: Understanding microsurgical neuroanatomy is a fundamental part of the training of neurosurgeons. Notwithstanding the fact that throughout history the study in cadavers has been a fundamental part of training, the publication of these studies has never marked a trend, and in our country the available studies are limited. A descriptive anatomical study was carried out on 22 specimens regarding the anatomical arrangement of the anterior circulation arteries of the brain and the most frequent anatomical variants in the sample used. To this end, bilateral pterional and bifrontal approaches were performed, obtaining a total of 132 arteries, including supraclinoid internal carotid arteries (ICA), anterior cerebral arteries in their A1 segment (ACA), and middle cerebral arteries in their M1 segment (MCA). measurements in each of these segments were made and anatomical variants were documented. Out of 22 cadaveric specimens, 17 (77 %) were male. the mean age was 59 years (range 36-81 years). Internal carotid artery mean length was 12.73 and 12.86 in the right and left side respectively. Anatomical variants identified were hypoplasia of segment A1 in 1 (4.5 %) specimen, duplication in 1 (4.5 %) and trifurcation of segment M1 in 3 (13.6 %) specimens. A similarity was found between our data and data reported by literature, with some differences, especially in the anterior communicating artery.

RESUMEN: Entender la neuroanatomía microquirúrgica es una parte fundamental de la formación de los neurocirujanos. A pesar de que, durante la historia, el estudio en cadáveres ha sido parte fundamental del entrenamiento, no ha sido tendencia la publicación de estos estudios, y en nuestro país son limitados los que se encuentran. Se realizó un estudio descriptivo anatómico en 22 especímenes acerca de la disposición anatómica de las arterias de la circulación cerebral anterior y las variantes anatómicas más frecuentes en población colombiana. Para dicho objetivo se realizaron abordajes bilaterales pterionales, y bifrontales obteniendo un total de 132 arterias incluyendo las arterias carotídeas internas supraclinoideas (ACI), arterias cerebrales anteriores en su segmento A1 (ACA) y las arterias cerebrales medias en su segmento M1 (ACM), se realizaron mediciones en cada uno de estos segmentos y se documentaron las variantes anatómicas. De los 22 especímenes cadavéricos, 17 (77 %) eran masculinos, la edad media fue de 59 años (rango 36-81 años). La longitud media de la arteria carótida interna fue de 12,73 mm en el lado derecho y de 12,86 mm en el lado izquierdo. Las variantes anatómicas identificadas fueron hipoplasia del segmento A1 en 1 (4,5 %), duplicación de A1 en 1 (4,5 %) y trifurcación del segmento M1 en 3 (13,6 %) muestras. Se encontró una similitud entre nuestros datos y los reportados por la literatura, con algunas diferencias, especialmente en el segmento de la arteria comunicante anterior.

Granulomatosis Con Poliangeítis Y Compromiso En Fosa Posterior. Reporte De Un Caso / Granulomatosis With Polyangeitis In Posterior Fosa. Report of a Case

Resumen La Granulomatosis con Poliangeitis, también conocida como granulomatosis de Wegner presenta una incidencia de 5-10 casos por millón de habitantes y solo el 2-11% de los casos presentan manifestaciones en el sistema nervioso central. No existen unos criterios diagnósticos estandarizados, sin embargo, la sospecha clínica, la serología positiva para ANCA, la evidencia histológica de vasculitis necrotizante, la glomerulonefritis necrotizante o la inflamación granulomatosa de órganos como piel, pulmón o riñón, pueden hacer pensar en dicha patología. La neurocirugía es una opción tanto diagnostica como terapéutica y debería realizarse en aquellos casos en que las lesiones se encuentren en zonas accesibles y tengan bajo riesgo de generar comorbilidades. Presentamos el caso de una paciente femenina de 39 años con cuadro de Granulomatosis con Poliangeítis con compromiso en fosa posterior a quién se le realiza un abordaje occipitocervical derecho. Posterior al manejo quirúrgico presenta infección meningea. Adicionalmente, realizamos una revisión de la literatura sobre dicha patología.

Granulomatosis with Poliangeitis or Wegner's granulomatosis has an incidence of 5-10 cases per million of habitants and only 2-11% of cases present manifestations in the central nervous system. There are no standardized diagnostic criteria, however, clinical suspicion, positive serology for ANCA 'S, histological evidence of necrotizing vasculitis, necrotizing glomerulonephritis or granulomatous inflammation of organs such as skin, lung or kidney, may suggest this pathology. Neurosurgery is a diagnostic and therapeutic option and could be a possibility in those cases in which the lesions are in accessible areas and have low risk of generating comorbidities. We present the case of a 39-year-old female patient with granulomatosis and polyangiitis with involvement in the posterior fossa. After surgical management, it presents meningeal infection. Additionally, we conducted a review of the pathology.

La defensa de la vida humana en Colombia: una visión laica, jurídica y cultural / The defense of human life in Colombia: a lay, juridic and cultural vision

Los autores exponen los motivos por los que solicitó a la H. Corte Constitucional el rechazo de la demandade inconstitucionalidad del artículo 122 del Código Penal Colombiano, porque la considera cosa juzgada enla Sentencia vigente C-133 de 1994, y argumenta por qué no tienen razón los demandantes al basar el conceptode violación en las aclaraciones o salvamentos de voto, por su falta de fuerza vinculante para hacerefectiva una nueva revisión. Expone el rechazo voluntario del pueblo colombiano al aborto, desde la tradiciónindígena hasta la Constitución de 1991, el Código Penal y las sentencias de la Corte, y reconoce que lasrecomendaciones de los Comités de Seguimiento de los Tratados Internacionales de Derechos Humanos noson, de hecho ni de derecho, fuente de derecho internacional, ni tampoco pueden ser vinculantes jurídicamente.Aprobar el aborto sería calificar a algunos congéneres como cosas e ir contra norma de ius cogens

Asociacion de retinitis pigmentosa y enfermedad de Vonwillebrand en una misma familia. Modelo genetico para armar / Asociation of retinitis pigmentosa and Wonwellbrand disease in the family

Dentro del programa de Estudios Genéticos en Enfermedades Visuales y Auditivas, del Instituto de Genética Humana y la Fundación Oftalmológica Nacional, se ha tenido especial cuidado en el estudio de la Retinitis Pigmentosa (RP) y su asociación a otras patologías. Usualmente la RP se presenta aislada, pero en ocasiones puede estar acompañada de alguna otra enfermedad, lo que puede ocurrir en la misma persona o en la misma familia. Esto se puede estudiar más a fondo hoy en día, gracias a los estudios moleculares que han logrado mapear los genes de diversas enfermedades. Así pues, la presencia conjunta de RP y Sordera Neurosensorial conforma el síndrome de Usher, del que ya se han descrito tres tipos y cerca de 5 subtipos. En otras ocasiones se ha encontrado la asociación de RP y Leucemia Mieloide crónica, o cáncer de Colon; hecho que puede interpretarse como un caso fortuito, pero que obliga a considerar la posibilidad de que sea un interesante evento genético. En la revisión de la literatura científica, no hemos encontrado reporte de RP asociada a enfermedad de Vonwillebrand, lo que hace de esta familia colombiana, un interesante modelo genético para estudios clínicos y su correlación genética. Se presenta aquí la propuesta de un modelo de estudio para casos como este, donde existe una asociación genética poco común (RP y enfermedad de vonWillebrand), de manera que el clínico oriente su evaluación genética general y obtenga pautas para la planeación de estudios moleculares concomitantes